Ciąża w czasie pandemii

Niektóre zabiegi czy nawet operacje można odłożyć na spokojniejsze czasy, ale porodu odłożyć się nie da. Specjaliści uspokajają przyszłych rodziców twierdząc, że zakażenie matki koronawirusem w czasie ciąży raczej nie zagraża dziecku. Pandemia zmieniła zasady panujące w oddziałach położniczych. Choć dla pacjentek to bardzo trudne, obecnie nie odbywają się porody rodzinne, wstrzymane są również odwiedziny […]

Niektóre zabiegi czy nawet operacje można odłożyć na spokojniejsze czasy, ale porodu odłożyć się nie da. Specjaliści uspokajają przyszłych rodziców twierdząc, że zakażenie matki koronawirusem w czasie ciąży raczej nie zagraża dziecku.

Pandemia zmieniła zasady panujące w oddziałach położniczych. Choć dla pacjentek to bardzo trudne, obecnie nie odbywają się porody rodzinne, wstrzymane są również odwiedziny w szpitalach. Takie są zalecenia Krajowego Konsultanta w dziedzinie Perinatologii, Krajowego Konsultanta w dziedzinie Położnictwa i Ginekologii oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników [1,2]. Rodzącym pozostaje kontakt z najbliższymi za pośrednictwem mediów elektronicznych.

Zamknięte są też poradnie i gabinety, które kobiety w ciąży dotychczas regularnie odwiedzały. Wizyta lekarska jest możliwa wyłącznie w nagłym przypadku oraz po wcześniejszej konsultacji telefonicznej w sytuacji wymagającej bezpośredniego kontaktu z lekarzem. Pozostałym pacjentkom placówki medyczne oferują teleporady i telekonsultacje. Badania prenatalne mają się odbywać z zachowaniem wszelkich środków ostrożności. Pacjentka umówiona na wizytę lub badania powinna zgłosić się do szpitala lub poradni o wyznaczonej godzinie, mieć ze sobą maseczkę i rękawiczki. Osoby towarzyszące muszą pozostać na zewnątrz [ 1,16 ].

Jednocześnie konsultanci krajowi zalecają, by kobiety w ciąży pozostawały w domu, unikały przebywania w dużych skupiskach takich jak choćby supermarkety. Wszystko po to, by zminimalizować ryzyko zakażenia przyszłej matki.

Dotychczasowe doniesienia naukowe nie potwierdzają przypadków zakażenia płodu przez łożysko w czasie ciąży, ale podczas porodu i późniejszej opieki nad dzieckiem jest to możliwe. Dlatego zakażona matka do czasu wyzdrowienia powinna być odizolowana od noworodka. Ze względu na krótszy kontakt zakażonej matki z noworodkiem oraz personelem medycznym bezpieczniejszym sposobem rozwiązania ciąży, będzie cesarskie cięcie, dlatego wg konsultantów krajowych należy je rozważyć. Nie dotyczy to sytuacji gdy poród jest już zaawansowany i przebiega dynamicznie lub rokuje szybkie jego zakończenie [15,16].

Zazwyczaj cięcie cesarskie dedykowane jest wyłącznie do zagrożonych sytuacji porodowych jednak w czasach pandemii decyzja o takim sposobie rozwiązania ciąży jest uzasadniona, istnieje bowiem prawdopodobieństwo zakażenia noworodka wirusem mogącym znajdować się w kanale rodnym lub jego okolicach. Ilość wydalin matki w czasie cięcia cesarskiego na jakie jest narażone dziecko jest nieporównywalnie mniejsza w porównaniu do porodu drogami natury. Także czas cięcia cesarskiego jest nieporównywalnie krótszy od czasu porodu drogami natury, a to oznacza mniejsze ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego [16].

Kobieta zakażona wirusem SARS-CoV-2 nie powinna też karmić piersią swojego nowo narodzonego dziecka, ponieważ zdaniem konsultantów krajowych, pojedyncze doniesienia mówiące o tym, że koronawirus nie przedostaje się do pokarmu kobiety karmiącej  powinny być traktowane z dużą ostrożnością, z uwagi na to, że są oparte na niewielu przypadkach. [2,5,6,7,14]. Konsultanci zwracają jednak uwagę by personel oddziału umożliwił matce odciąganie mleka, by utrzymać laktację przy czym pokarm powinien być utylizowany. W świetle zaleceń karmienie naturalne jest możliwe dopiero w momencie potwierdzenia ustania ryzyka transmisji zakażenia. j[15].

Czas pandemii nie jest też optymalnym momentem na realizację planów macierzyńskich. Konsultanci krajowi zalecają rozważenie odłożenia planów prokreacyjnych do czasu unormowania się sytuacji epidemiologicznej lub potwierdzenia braku wpływu zakażenia na rozwój dziecka.

 

  1. Zimmer R, Czajkowski K. Stanowisko PTGiP i Konsultanta Krajowego w sprawie porodów rodzinnych w obliczu COVID-19 Wrocław, dnia 19.03.2020r. ptgin.pl/stanowisko-ptgip-i-konsultanta-krajowego-w-sprawie-porodow-rodzinnych-w-obliczu-covid-19 [pub.:23.04.2020]
  2. Kuczyński W, Kurzawa R, Łukaszuk K, Spaczyński R i wsp. Koronavirus SARS-CoV-2: Stanowisko w kwestii leczenia niepłodności 16 marca, 2020r. http://www.ptgin.pl/koronawirus-covid-19-stanowisko-w-kwestii-leczenia-nieplodnosci [pub.:23.04.2020]
  3. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v2-20-03-13.pdf
  4. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
  5. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 2020; org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
  6. Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J Infection 2020; org/10.1016/j.jinf.2020.02.028
  7. Wang X, Zhou Z, Zhang J, et al. A case of 2019 Novel Coronavirus in a pregnant woman with preterm delivery. Clinical Infectious Diseases 2020; org/10.1093/cid/ciaa200
  8. Schwartz DA, Graham AL. Potential and maternal infant outcomes from coronavirus 2019-nCoV (SARS-CV2) infecting pregnant women: Lessons from SARS, MERS, and other coronavirus infection. Viruses 2020; org/3390/v12020194
  9. https://www.asrm.org/news-and-publications/news-and-research/press-releases-and-bulletins/covid-19-suggestions-on-managing-patients-who-are-undergoing-infertility-therapy-or-desiring-pregnancy
  10. https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News#CoronaStatement27feb
  11. Rasmussen S, Smulian J, Lednicky J, et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2020 doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017
  12. Chen S, Huang B, Luo DJ, et al. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi2020;49(0):E005-E05. doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138
  13. Zhang J, Wang Y, Chen L, et al. Clinical analysis of pregnancy in second and third trimesters complicated severe acute respiratory syndrome. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2003;38:516-20.
  14. Coronavirus (COVID-19) and Pregnancy: What Maternal-Fetal Medicine Subspecialists Need to Know The Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Sarah Dotters-Katz, MD, MMHPE; and Brenna L. Hughes, MDhttps://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2262/COVID19_PDF.pdf
  15. Zalecenia dotyczące porodu w wyznaczonym oddziale w przypadku podejrzewanego lub potwierdzonego zakażenia ciężarnej wirusem SARS-CoV-2 opublikowano 19 marca na stronie Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. [pub.: Mar 19, 2020. http://ptmp.edu.pl/najnowsze-wytyczne-i-stanowisko-ekspertow-w-sprawie-zakazenia-wirusem-covid-19/]
  16. Zimmer M . Rekomendowana ścieżka postępowania dla kobiet w ciąży COVID-19 [pub.: 20-03-2020 http://www.ptgin.pl/rekomendowana-sciezka-postepowania-dla-kobiet-w-ciazy-covid-19]

 

Podobał Ci się ten artykuł? Podziel się ze znajomymi

Inne tematy


Polecamy również


Fakty i mity na temat mięśniaków macicy
Każda choroba wywołuje pytania o to, co będzie dalej, o sposoby leczenia, alternatywy, konsekwencje. Jednak nie zawsze z tymi pytaniami pacjentki zgłaszają się do lekarza. Zdarza się, że kobiety wychodzą w...
Choroby kobiece – co warto o nich wiedzieć?
Zdrowy styl życia to nie tylko dbanie o prawidłową dietę czy regularna aktywność fizyczna. To także monitorowanie zmian w swoim organizmie i niezaniedbywanie wizyt kontrolnych u lekarza, w tym lekarza...
Mam mięśniaki. Co robić?
Czy diagnoza „mięśniaki macicy” to powód do niepokoju? Zwykle nie. To łagodne guzy nowotworowe zlokalizowane w różnych częściach macicy, ale także, choć rzadziej w innych okolicach ciała gdzie występują mięśnie...